邢卫杰医生的科普号

在平时出诊时，会遇到一些姐妹说： “医生，我要做试管婴儿！就做第三代，最高级的！”那么，试管级别越高越好吗？每一代之间有什么区别呢？有需要的人又该怎样选择？今天这篇文章就给大家介绍一下一二三代试管之间的区别。 试管婴儿简单来说是由「实验室的试管代替输卵管的功能」，给精子和卵子提供一个相遇结合的场地，形成胚胎后转移回母体的子宫内，使之在妈妈的子宫内着床妊娠。 第一代试管婴儿 第一代试管婴儿技术是人类辅助生殖技术的第一步，主要是用于解决女性问题造成的不孕不育，19世纪由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功。 第一代试管婴儿适用于以下几种情况的女性： ①双侧输卵管阻塞、输卵管缺失、严重的盆腔粘连等导致输卵管功能丧失或各种因素导致卵子输送障碍； ②运用宫腔内人工授精治疗后仍然难以妊娠； ③罹患子宫内膜异位症且通过常规药物、手术仍然难以妊娠； ④罹患免疫性不孕或不明原因不孕； 如果需要解决以上几种原因造成的不孕，可以选择第一代试管婴儿技术。 第二代试管婴儿 怀孕不单单是女方一方的事情，女方的综合条件都很好，但是男方的精子有问题（比如精子数量少、质量差、畸形多），也是会影响怀孕的。 因此，在常规体外受精和胚胎移植基础上运用卵胞浆内单精子注射技术，就是针对男性的不孕不育而研发的，通过从男性患者精子中筛选优质精子借助显微注射技术将精子注入卵子内，从而提高受精卵成功率。 第二代试管婴儿技术适用于以下几种情况的男性： ①患有严重的少、弱、畸精子症； ②不可逆的梗阻性无精子症； ③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)； ④免疫性不育； ⑤体外受精失败； ⑥精子顶体异常等。 第三代试管婴儿 既然前两种技术已经可以解决男女双方的问题了，那么为什么还会有第三代试管婴儿技术呢？ 因为科学家发现很多遗传疾病严重危害人类的健康，且不同程度地代代相传。所以，第三代试管婴儿的出现主要是为了阻断家族遗传疾病对下一代的影响。 第三代试管婴儿可以在胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递，而且还能避免因遗传疾病终止妊娠的风险，实现优生优育。 第三代试管婴儿技术适用于以下几种情况： ①染色体数目结构异常或者有家族遗传史； ②第一代第二代试管失败、习惯性流产等。 总结起来就是：试管“一女二男三遗传”！每代试管有不同的适应症，因此并不是级别越高越好，适合自己的才是最好的。

由于对试管婴儿技术认识不足，很多想要做试管婴儿的家庭总是容易受到一些不实谣言的影响，比如有些人听到用试管技术怀上的宝宝很容易发生早产，为此担心不已。 那么，试管宝宝比自然怀孕的宝宝更容易早产吗？我们一起来了解一下。 试管婴儿技术不会增加胎儿流产、早产的风险。 不少人都认为，因为试管婴儿技术属于人工操作，还有其中一些药物的作用，所以会导致新生儿早产。 其实，话说回来，试管婴儿和正常妊娠的宝宝唯一的区别就是受精过程的不同，其余的全都一样，包括流产率、畸形率、早产率都是一样的概率。 为何试管给人容易流产的印象？ 原因是，部分不孕女性本身合并有不育，也就是体内可能存在某些容易流产的因素，试管婴儿技术只能帮她怀上，但不能解决她的流产问题。 就试管婴儿本身来说，并没有频繁发生早产的情况。试管婴儿是在体外形成的胚胎，根据患者的实际情况，移植胚胎时不一定只移植一枚胚胎，有时会移植两枚。如果两枚胚胎都成功着床并发育，那就是双胞胎。 在进行试管婴儿胚胎移植时，为了保证成功率，医生会在符合患者身体情况的前提下给患者移植2-3枚胚胎，这样做会增大试管妈妈双胎妊娠的几率。 而双胎妊娠或多胎妊娠容易导致子宫过度前伸，出现早产的几率会比单胎妊娠高，这就给人一种错觉，以为试管婴儿更容易早产。这也是一般医院提倡单胎妊娠，避免多胎妊娠的原因所在。 虽然说双胎妊娠发生早产的几率相对较大，但是只要孕期保胎得当，足月生产也是没有悬念的。据临床统计可知，大部分试管宝宝都是足月出生的，其几率与自然怀孕的宝宝相差不大。 看完这些分析，相信各位还在观望的朋友可以放心了，试管婴儿早产的几率很大这是谣言，是不正确的。 但是各位孕妈还是要注意做好一切准备，好让每个小宝宝都能平安降生这个世界。

近期，中山大学附属第三医院生殖医学中心助孕专科联盟成员——新容奇医院妇科助孕门诊频频传来喜讯，经过中山三院生殖中心和新容奇医院助孕门诊专家们的共同努力，有16对夫妇成功怀孕，其中6个孕妈妈顺利诞下宝宝~ 在这一个个喜讯中，我们感受到了一份份浓浓的幸福与爱意，而这也是中山三院生殖中心及新容奇医院助孕门诊全体医务人员，在经过一年多的辛苦付出后，最美好的回报。 去年3月，中山大学第三附属医院生殖医学中心首次联合新容奇医院，开展了名医面对面“了解试管婴儿”--生殖健康科普与义诊活动。首批咨询活动有22对“怀孕困难户”报名参加，而这16对夫妇成为了他们当中的好孕“先行者”，率先开启了好孕旅程。 在对的时间遇到对的“人”——中山三院生殖中心助孕专科联盟，好孕来的意想不到的快~ 去年3月来就诊，今年3月已经成功当妈，覃女士分享了她充满艰辛而又非常“幸孕”的求孕经历，让我一起来看看她是如何打败不孕，成功翻身当妈妈的，一起来接好孕。 她曾不孕3年 苦寻良医未果 33岁的覃小姐（化名）和丈夫结婚多年，但一直没打算要孩子，直至3年前才开启造人计划。但是事与愿违，备孕之路并没有她想象的那么顺利。 不孕3年，夫妻两人到处求医，自然受孕？还是人工授精？还是试管助孕？几经折腾，结果仍是以失败收场，此时的覃小姐是迷茫、无助的。 在这珠三角并不缺乏大医院、名医生，各种助孕群里的姐妹们都在讨论着哪家生殖中心好，哪个医生厉害。对此，覃小姐表示：“医院的设备条件好固然重要，但更重要的是找到一个尽心尽责的医生团队！” 得知助孕专科联盟，开启幸孕之旅 去年3月，通过姐妹的介绍，覃小姐参加了中山三院生殖中心首次联合新容奇医院开展的名医面对面“了解试管婴儿”--生殖健康科普与义诊活动，邢卫杰副主任医师，新容奇医院妇科张永利主任、及谷梅丽医生耐心地倾听了覃小姐的备孕历程，详细地查阅既往的病例资料。 而后张主任、邢医生和谷医生制定方案，让覃小姐首先在新容奇医院完善检查，抽血和输卵管造影，4月底造影结果显示双侧输卵管堵塞时，邢卫杰医生与覃小姐详细沟通后，决定行试管婴儿的方案。 对症治疗，好孕来到 新容奇医院助孕门诊很快与我中心联系，5月15日转入中心建档，邢卫杰副主任医师制定了一系列针对性的治疗方案，新容奇医院助孕团队对覃小姐全程跟进和贴心指导，覃小姐夫妇也积极配合，顺利开展了各项助孕辅助治疗和试管婴儿的胚胎培植。 今年3月份，覃小姐顺利诞下了一个健康可爱的小宝宝，那一刻，他们是非常幸福的，恭喜覃小姐，祝小宝贝健康快乐成长~ 有的时候，一个选择可能会改变你的命“孕”，希望还在求好孕的你，早日迎来好“孕”！ 2019年，新容奇医院助孕门诊不断进取，2019年妇科助孕门诊共服务632对“怀孕困难户”，助力实现他们当爸爸妈妈的梦想。 在为他们安排相关的检查和治疗后，自然受孕近200例，进行试管移植术达数十例，不少就诊患者已经喜当妈妈。 强势技术和高品质服务铸就出良好的口碑，广受前来求诊的夫妇好评，成为他们口口相传的“送子医院”，为此，也吸引众多异地不孕不育夫妇慕名前来。 中山三院生殖中心助孕专家和新容奇医院助孕门诊专家共同制定的个性化治疗方案以及专家会诊服务，让顺德市民在家门口即可享受省级医疗资源。

宫腔异常是在女性不孕的常见因素，通常需要借助宫腔镜来筛查、治疗，不过许多患者对宫腔镜存在一些担忧和疑问：做宫腔镜检查会不会很痛？宫腔镜检查后要注意什么？宫腔镜检查术和手术操作，都需要把宫腔镜通过宫颈管植入到宫腔内部。在植入镜之前，需要扩张宫颈，在扩张宫颈和植入镜子检查的过程中，患者会有一点下腹坠痛的感觉，特别是对于那些精神过度紧张、宫颈条件不好，或者疼痛耐受很差的患者。目前在大多数的医疗机构都开展了无痛情况下的宫腔镜检查和操作，也就是说给病人进行麻醉，在这种情况下，患者的疼痛感就没有了。宫腔镜检查后要注意什么？宫腔镜检查涉及到扩宫操作，如果检查后不加以注意就很有可能引起妇科感染，所以做完宫腔镜检查后要注意：1、禁房事，至少一个月不要有夫妻生活，减少引发宫内感染的几率。2、禁盆浴，盆浴易导致逆行感染。3、正常饮食，忌辛辣、活血食物。4、术后如有流血增多、腹痛加重等情况，请及时复诊。其实，宫腔镜检查真的没那么可怕，因此不要轻信一些传言，若是真患上病了，还是要及早检查治疗。

宫腔异常是在女性不孕的常见因素，通常需要借助宫腔镜来筛查、治疗，不过许多患者对宫腔镜存在一些疑问：什么是宫腔镜?宫腔镜对于女性不孕有什么作用？今天我们一起了解一下~宫腔镜是一个细长管状的医疗器械，可以通过宫颈管进入宫腔，用膨宫液将宫腔膨胀起来，用强光照亮宫腔，以便清楚的观察到宫腔的大小和形态、子宫内膜的性状、宫角和输卵管开口的情况，以及宫腔内有无异常病变。简单来说，就是放一面镜子到子宫腔里面，让医生可以看清楚宫腔内的情况，还可以通过操作管道对宫腔里的异常情况进行清理。宫腔镜分检查镜和手术镜。宫腔镜对于女性不孕有什么作用？——打扫“房子”迎宝宝宫腔是宝宝生长发育的小房子，因此干净、舒适、安全的房子是非常重要的。但宫腔内可能存在各种病变，这不仅让女性本身的健康受到危害，还让精子和卵子难以结合，或让胚胎宝宝难以着床，造成女性不孕。例如子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎、宫腔异物、子宫畸形、宫腔粘连、胚物残留、子宫内膜增生、甚至子宫内膜癌等等。这时就需要检查房子、打扫房子了，虽然超声等影像学检查也能看到宫腔内有异常，但也无法确认宫腔里到底出现了什么病变。而宫腔镜可以充当医生的眼睛，医生可以直接把它伸到宫腔里面，看看宫腔到底发生了什么，确认患者的不孕原因，如果宫腔内发现了息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变或异物，还可以用宫腔镜直接切除或取出，在直视下将病灶摘除或进行针对性地处理。宫腔镜不仅手术效果好，还有利于保护周围组织，能明显改善宫腔形态及子宫内膜功能，为受孕提供良好条件，有利于提高妊娠率。这也是不孕不育患者，在做试管婴儿前，为何要进行宫腔镜检查或治疗的原因，房子打扫干净了，就可以更好的迎接宝宝的到来啦~

“医生，我是多囊卵巢综合征，只想赶快怀孕，其他的我不考虑，我不想做这些什么血糖、血脂检测……”相信大多数医生在跟多囊卵巢综合征患者的沟通中，都会遇到过这样的情景。多囊卵巢综合征到底是一种什么疾病呢？为什么医生不会只关注生育问题呢？且听我们娓娓道来……多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是育龄期女性最常见的一种生殖内分泌及代谢异常所致的疾病，受饮食、环境、生活习惯及精神压力等多种因素的影响。PCOS以高雄激素血症、排卵障碍及卵巢多囊样改变为特征的一组病变，在我国的发病率高达5~10%，而且有逐步上升的趋势。此疾病还会有糖代谢、脂代谢等代谢障碍性疾病及心血管疾病等远期并发症，严重影响患者的生命质量、生育及远期健康。今天我们就着重聊一聊PCOS引起的子宫内膜病变问题。PCOS会导致患者出现月经不规则、偶发排卵或持续无排卵，而长期无排卵、闭经就可能会导致子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌的发生。冯女士就是因为长期闭经而就诊，问诊过程中得知她经常月经稀发，最长时可达一年无月经来潮，这让她很是苦恼。经过一系列的检查后发现原来是PCOS惹的祸，而且B超提示子宫内膜增厚明显，呈“蜂窝状”回声，跟她充分沟通后做了宫腔镜检查，病理结果提示：“子宫内膜不典型增生”，幸好没有发展到子宫内膜癌，立即转妇科肿瘤专科就诊，规范治疗后复查内膜正常。治疗月经失调，不得不提起短效口服避孕药，大家一听避孕药就会觉得我是要怀孕，为什么要吃避孕药呢？其实短效避孕药不仅可以调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻，可作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选药物。PCOS患者一定不能只关注生育问题，子宫内膜病变也是需要我们治疗的重点，当然还有代谢综合征也是不容忽视的，所以当医生让您做糖耐量实验、血脂测定、雄激素测定及内膜活检的时候，请好好配合医生的治疗。只有做好这些检查，医生才能进行下一步助孕方法的指导。祝您好孕！

下午门诊时突然发现电脑的患者页面出现谭XX的名字时，我心里一激灵，上午心里还念叨着她，下午就见面了。看着她神采奕奕的走进诊室，我第一句话就问：“怎么样，去年我援疆出发前一天移植的那次怀孕没有？”她欣喜地拿出手机：“快看，我女儿……”听到她这么说，我心里的一块石头终于落地了……谭女士一路走来十分不易，还好有我们陪她帮她，好在她有着很好的心态。她第一次就诊是2017年，那时因“原发不孕、男方弱精子症”在外院已行4个周期ICSI治疗，移植4次均未怀孕。来我们医院后，我综合分析了她的情况：高龄、卵巢储备功能低下、男方弱精子症，总结了她既往的方案，决定给予拮抗剂方案作为她的卵巢刺激方案，经历了2个周期取卵后，终于积累了4枚胚胎，第二次冻胚移植成功怀孕，但是我们还没有来得及开心太久，B超发现胚胎停育了，忍痛去做了清宫手术，大家都觉得好遗憾。但是每次就诊我都给她打气、鼓励她，我们接着继续努力。后来又经历了3个取卵周期，积累了胚胎，终于在2021年3月2日我援疆出发前的那一天，进行冻胚移植获得成功妊娠，并足月顺产一个可爱的宝宝。今天，她过来跟我商量生育二胎的事情，因为还有冻存的胚胎，我们开开心心计划下一次的冻胚移植。看着她状态这么好，我由衷地替她高兴，两个人不由自主地紧紧握住了双手，庆祝我们的胜利。女性的年龄是响妊娠结局的一个独立因素。女性的最佳生育年龄为25~32岁，32岁之后卵巢储备功能开始下降，35岁之后卵子质量下降导致受孕几率降低而流产率升高。高龄女性的生育问题一直困扰着我们，高龄女性的生育需求将何去何从，我们给大家一些建议：如果年龄超过35岁，请夫妇双方尽快来医院做相关检查，及时排查不孕因素，医生会根据具体情况制定详细的助孕计划。平时注意生活方式的调整，健康饮食、经常运动，避免不良生活习惯。可以在医生的指导下使用DHEA、维生素E及辅酶Q10等药物辅助治疗。如果年龄超过40岁，目前的指南提示可以直接应用辅助生殖技术助孕治疗。经过医生评估后，需要辅助生殖技术来助孕治疗时，我们中心的医生会根据每位患者的具体情况，综合评估后制定个体化的方案。这个时候需要调整好心态，充分相信自己的医生，积极配合医生的治疗。高龄试管之路实属不易，但是相信通过我们的共同努力，可以圆您宝宝梦。

前段时间听到有姐妹在微信里吐槽，她本来是来治不孕的，医生却在给她开了“避孕药”,大家都纳闷了，莫非避孕药还有催孕功能？ 其实，“这是不孕不育的一种治疗方案”，使用避孕药的目的是为了调节激素内分泌，抑制自然排卵，同时避免排卵后的囊肿形成。 两种情况会用到避孕药： 一种情况是女性月经不调，激素水平不太好，比如多囊卵巢综合征（PCOS），或者卵巢功能不太好，FSH、LH值偏高。多囊患者在服用短效避孕药后，能有效改善临床症状，如腰/臀比值、体重指数、血清学指标、卵泡期黄体生成素均低于治疗前，其中睾酮明显低于治疗前，从而达到恢复排卵及月经周期，降低胰岛素抵抗及高雄激素血征。 另一种情况是在做试管婴儿治疗过程中，让降调的时间可控。 链接：什么是降调？ 降调是做试管婴儿过程中的一个重要环节。 在正常的月经周期中，女性体内的FSH升高会刺激一批卵泡发育，但最终只有一个卵子会成熟排出；而做试管婴儿的话，往往希望获得更多的卵子，因此，降调的目的就是把FSH、LH值降下来，然后用外源性激素来促进卵泡排出，这样卵泡会均匀一些，排出的卵子数量也会多一些。 通常，降调治疗是从月经第18-20天开始的，医生会给有需要的患者处方21天左右的避孕药（从月经第5天开始）。一般停药后3-7天就会来月经，然后在月经的第2-3天进入促排。 常用的避孕药有达英-35和优思明 避孕药会不会影响胎儿？ 很多女性朋友都会担心，避孕药毕竟是激素类药物，会不会有副作用；而正在备孕的女性更担心药物对未来怀上的胎儿会否有影响。对此，蔡柳洪教授指出，降调过程中使用的是短效避孕药，人体很快就能把它代谢掉，且药物本身对胎儿影响不是很大。 忘了吃，怎么办？ 首先，用药必须要遵医嘱。药盒上也会有帮助你记住每天用药的提示。 其次，最好在每天的同一时间服用，且不要漏服。由于短效口服避孕药剂量低，代谢快，一旦漏服作用会大打折扣。 最后，万一真的漏服了一次药，没关系，在12小时以内立即补服即可。记住，一定要赶紧补服，否则有可能出现撤退性出血。 链接：什么是撤退性出血？ 在停药后一周内出现的阴道出血，医学上称为撤退性出血。因为内膜增长本来是靠药物维持的，突然没了药物的支持，就会像来月经一样的出血，但量会比正常月经少。

卵子，在某种意义上和林黛玉妹妹有些相似——容易受伤。随着年龄增长，它们会持续老化、耗竭，环境中的一些不良因素以及一些不良生活习惯，也可能会使卵子受伤，让卵巢早衰。想培养出优质卵子，得遵循这“六少”原则~ 1、少节食 门诊中常常有因为过度节食而导致闭经的病例。为了卵巢，少节食吧。 另外，也不要长期素食。雌激素的前体物质是胆固醇，长期素食也会引起雌激素分泌不足而引发卵巢功能衰退。 2、少熬夜 长期熬夜的女性，体内分泌会发生紊乱，表现为月经紊乱、脸上长斑或长痘、情绪波动等。 卵巢本来就是一种腺体，能分泌激素，随着体内整体内分泌的失调，卵巢也会出现分泌紊乱。 3、少焦虑 过大的压力也会影响神经内分泌系统，引起月经失调和不易怀孕，同样造成卵巢功能过早衰退。 4、少抽烟 吸烟是卵巢早衰发生的危险因素，吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1~2年。 5、少用紧急避孕药 6、少丁克 一再强调要适龄生育，避免高龄生育。 有的女性打着“丁克”的旗号想趁年轻多玩几年，结果到了一定的年龄反悔了想要小孩，又千辛万苦求子，最后发现是“白丁一场”。 想要保护卵巢呀？那你注意饮食均衡、适当锻炼就行！ 讲真，如果你能坚持上面那“六少”原则，我相信你的卵巢已经对你感激涕零了~ 好了，今天的分享就到这里了，姐妹们想要怀孕，要提前调理让身体处于最佳状态，尽量提高卵巢功能和卵子质量，这样才能一击即中！

做试管婴儿需要取卵，在手术前，很多姐妹们总会有这样或那样的担心，给自己造成了一些不必要的紧张和心理压力。那么，试管婴儿取卵会痛么？ 取卵，没有想象中那么痛 在开始取卵前，医生首先要帮您清洗阴道——在阴道里「搅动」清洗几遍。别叫哦，其实清洗的时候是没有不适和疼痛感的。 很快洗完后，阴道B超的探头就会伸进去：先在左侧寻找，当看到卵巢和卵泡的位置后，取卵针连着导管就会伸进去，穿过阴道穹窿，直达卵巢去吸取卵子。此时，医生会跟您说，要取卵了，会有点刺痛感，以便让您有心理准备。这种刺痛感会一直持续到左侧卵巢取卵完成为止。 每取出几个卵泡，医生都会装进一支含有胚胎培养液的试管内，并告诉护士和实验室人员一共有多少个大卵泡、多少个小卵泡。取完左侧卵巢，就轮到右侧了。 整个取卵手术时间只需二十分钟左右。而在手术的过程中，医生都会不停地与您交流，鼓励您，让您在手术中尽量放松（ps：我们的医生是不是很贴心呀！）。 一般术前使用镇痛药，因此不必紧张。除了特殊情况下医生会建议麻醉下取卵外，绝大多数病人不需要麻醉即可顺利完成取卵。 当取卵完成后，医生会给您检查一下卵巢有没有渗血，与此同时，胚胎学家处理完取出的卵泡，即时告诉您左右卵巢各取了多少个可用的卵子。然后医生会告知您什么时候回来移植胚胎。 手术完成后，护士将用轮椅把您送回休息室。您在那里休息1-2个小时，此时下腹可能还会有隐痛，不要紧的，休息后症状就会慢慢缓解了。休息一下，没有不适就可以离院了。 回家后还记住一点，要多多补水，可以喝脉动、冬瓜汤、牛奶等，多些排尿以预防卵巢过度刺激综合征。术后第三天再回到医院了解胚胎情况。 讲了那么多，大家感受到了没，其实取卵的过程并没有想象中那么痛苦，放松点、勇敢点就过去啦！ 通常，如果阴道、子宫等情况理想，三天后进行鲜胚移植，或五天后进行囊胚移植；如果身体条件不适合移植，则在第二次月经第2-4天回院复诊，第三次月经周期进行冻胚移植。